CHAPTERS

Chapter 1

腹膜癌瘤(CP)简介

内容

  • 定义、发生率、症状和临床表现
  • 与肿瘤腹膜扩散相关的机制
  • 腹膜癌症常规治疗的结果(系统化疗+/-姑息性手术)
  • 与腹膜癌症相关的范式
  • 结论

视频索引

  • 1.1 | 阑尾粘液性肿瘤腹膜播散。“重新分布现象” 

Chapter 2

腹膜癌瘤患者的临床评估

内容

  • CRS+HIPEC中生存率(SV)的预测因素
    • 肿瘤组织学:基因和分子研究
    • 腹膜疾病体积(PCI)
    • 手术的完成度(CC-S)
    • 新辅助化疗的反应
    • 既往手术(PS-S)
  • 影像学诊断与腹腔镜的作用
  • 结论(要点信息)

视频索引

  • 2.1 | 适合接受 CRS+HIPEC 治疗的患者的术前评估: 视频放射学
  • 2.2 | 计算机断层扫描(CT扫描)和诊断性腹腔镜检查(LPS)

Chapter 3

联合根治治疗的基本概念(CRS+HIPEC)

内容

  • 治疗的起源和基本原则
  • CRS+HIPEC有效且安全使用的前提条件:
    • 细胞减灭手术(CRS)
    • 高温腹腔内化疗(HIPEC)
    • 手术周围全身化疗(QT)
  • 患者选择(纳入和排除标准)
  • CRS+HIPEC治疗的时间演变
  • 结论

视频索引

  • 3.1 CRS+HIPEC 患者的围手术期准备及管理

Chapter 4

细胞减灭手术(CRS)

内容

  • CRS的一般原则、目标和质量
  • 肿瘤的外筋膜、向心和整体切除方法
  • 与手术技术相关的基本方面

视频索引

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Chapter 5

腹膜切除术和脏器切除术。’经典’描述

内容

  • 腹膜切除术(PP)的介绍、一般原则和适应症
  • 每种“原始”腹膜切除术(+/-内脏切除术)的描述和技术要点

视频索引

壁层腹膜切除术
  • 5.1 | 部分前壁腹膜切除术
  • 5.2 | 全前壁腹膜切除术
  • 5.3 | 剑突切除术、前壁腹膜切除术及内脏切除术(I)
  • 5.4 | 剑突切除术、前壁腹膜切除术(II)
  • 5.5 | 前壁腹膜切除术联合脐韧带肿瘤切除术(I)
  • 5.6 | 脐韧带肿瘤切除术(II)
  • 5.7 | 脐韧带肿瘤切除术(III)
  • 5.8 | 肝桥离断术(肝桥)
  • 5.9 | 前壁腹膜切除术联合手术瘢痕切除术

5.10 | 左膈下腹膜切除术
5.11 | 左膈下腹膜切除术,联合残余大网膜切除术和脾切除术
5.12 | 左膈下腹膜切除术,联合完全大网膜切除术和脾切除术

5.13 | 右膈下腹膜切除术(I)
5.14 | 右膈下腹膜切除术(II)
5.15 | 右膈下腹膜切除术(III)
5.16 | 右膈下腹膜切除术及Glisson囊肿瘤复位术(I)
5.17 | 右膈下腹膜切除术及Glisson囊肿瘤复位术(II)
5.18 | 右膈下腹膜切除术及Glisson囊肿瘤复位术(III)
5.19 | 右膈下腹膜部分切除术及部分膈肌切除术
5.20 | 右膈下腹膜部分切除术及膈肌和肝实质切除术
5.21 | 肝周肿瘤切除术

5.22 | 不包含内脏切除术的全盆腔腹膜切除术
5.23 | 结肠末端腹膜切除术(结肠末端切除术)
5.24 | 全盆腔腹膜切除术及直肠乙状结肠切除术
5.25 | 全盆腔腹膜切除术及子宫、附件、回肠和右半结肠切除术
5.26 | 网膜囊腹膜切除术(囊切除术)
5.27 | 囊切除术及胆囊切除术、小网膜切除术和脾切除术

Chapter 6

对腹膜切除术的新贡献

内容

  • 完全肠系膜腹膜切除术
  • 扩展的盆腔腹膜切除术至右结肠(整体切除)
  • 胃周围区域的CRS
  • 小肠和肠系膜的CRS
  • 与淋巴结清扫相关的CRS
  • 其他类型的切除术

视频索引

腹膜切除术的新贡献 | “完整”肠系膜腹膜切除术

6.1 | “完全”肠系膜腹膜切除术,联合肠系膜内二氧化碳吹入和电外科分离
6.2 | “完全”肠系膜腹膜切除术,联合肠系膜内二氧化碳吹入和钝性指端分离
6.3 | “完全”肠系膜腹膜切除术联合回结肠切除术

6.4 | “扩大”完全盆腔腹膜切除术(包括直肠乙状结肠和右半结肠切除术)。男性患者
6.5 | “扩大”完全盆腔腹膜切除术(包括直肠乙状结肠、右半结肠、子宫及附件切除术)
6.6 | 完全盆腔腹膜切除术联合结肠次全切除术
6.7 | 完全盆腔腹膜切除术联合整块盆腔淋巴结清扫术
6.8 | 胃周区域慢性淋巴结清扫术

6.9 | 小肠和肠系膜的慢性原发性切除术(大型和多个植入物)

6.10 | 小肠和肠系膜的慢性原发性切除术(小型、多个和侵入性植入物)

6.11 | 小肠、腹壁和膀胱的多段切除术

6.12 | 腹壁切除术及假体重建

6.13:十二指肠第二段肿瘤切除术。用失功能小肠路径进行修复

Chapter 7

CRS+HIPEC中的消化道吻合术(无造口)

内容

  • 与吻合口并发症相关的因素
  • 与消化道吻合口安全性相关的技术要点
  • 真正的机械端端结肠吻合术,手动加固,无造口
  • 机械端侧回盲吻合术,手动加固
  • 总胃切除术后的消化重建:Rou-Y法和空肠间插术(Longmire型)

视频索引

CRS+HIPEC 和消化道吻合术(无造口)

7.1 | “真正”端端结直肠吻合术。个性化技术

7.2 | 加强型机械式端侧回结肠吻合术

7.3 | 加强型机械式端侧回结肠吻合术

7.4 | 手工缝合式端端回结肠吻合术

7.5 |手工缝合式端侧回结肠吻合术

7.6 |  J型袋回肠直肠吻合术

7.7 | 结肠肛管吻合术

7.8 | Roux-en-Y食管空肠重建术


7.9 | 空肠袢(Longmire)食管十二指肠重建术

7.10 | 其他吻合术:消化道吻合术、胰腺吻合术和胆道吻合术(与慢性鼻窦炎+腹腔镜胆囊切除术相关)

Chapter 8

CRS+HIPEC相关的泌尿道手术

内容

  • 腹膜假粘液症(PMP)中尿路受累的发生率
  • 尿路修复的技术建议
  • 修复技术:输尿管吻合术、输尿管膀胱造口术、使用小肠和阑尾进行输尿管成形术、输尿管膀胱成形术、膀胱扩张、可控和不可控的回肠管道、膀胱替代(新膀胱)
  • 对传统尿路修复技术的个人修改
  • 自身结果

视频索引

CRS+HIPEC 手术相关的泌尿系统重建

8.1 | 远端输尿管切除术(短段)及部分膀胱切除术。E-E输尿管吻合术。
8.2 | 远端输尿管切除术。输尿管膀胱吻合术:腰大肌结扎术(I)
8.3 | 远端输尿管切除术。输尿管膀胱吻合术:腰大肌结扎术(II)
8.4 | 远端输尿管切除术。输尿管膀胱成形术:Boari皮瓣。
8.5 | 右侧输尿管重建术(阑尾插入术)
8.6 | 左侧输尿管重建术(阑尾插入术)
8.7 | 双膀胱瓣重建术(双角膀胱)

8.8 | 经腹输尿管切除术。小肠置于双侧输尿管残端之间

8.9 | 经腹输尿管切除术。小肠置于输尿管和膀胱之间

8.10 | 膀胱扩大术及盲肠成形术

8.11 | 经输尿管造口术(“输尿管交叉”)

8.12 | 双侧输尿管乙状结肠造口术 8.13 | 失禁性尿流改道术。回肠导管术。Bricker(I)

8.14 | 失禁性尿流改道术。回肠导管术。Bricker(II)

8.15 | 可控性尿流改道术。印第安纳储袋技术

Chapter 9

进行大范围肠道CRS后的消化重建以避免“短肠综合症”

内容

  • 腹膜假粘液症(PMP)中尿路受累的发生率
  • 尿路修复的技术建议
  • 修复技术:输尿管吻合术、输尿管膀胱造口术、使用小肠和阑尾进行输尿管成形术、输尿管膀胱成形术、膀胱扩张、可控和不可控的回肠管道、膀胱替代(新膀胱)
  • 对传统尿路修复技术的个人修改
  • 自身结果

视频索引

避免“短肠综合征”的消化重建技术

9.1 | 在残留的近端空肠和横结肠之间插入一段抗蠕动空肠。CRS 后肠道储备不足一米
9.2 | 在空肠和横结肠之间插入一段抗蠕动小肠。肠道残留不足一米
9.3 | 在急腹症临床病例中,因 PM 行广泛肠切除后插入抗蠕动小肠
9.4 | 插入两段抗蠕动肠段。肠道储备不足一米
9.5 | 在空肠和直肠之间插入一段抗蠕动横结肠
9.6 | 在小肠和直肠之间插入盲肠
9.7 | 在广泛切除术后,残留少量肠道,插入多段抗蠕动和抗蠕动小肠及结肠。Scalextric 技术

Chapter 10

CRS+HIPEC相关的盆腔切除术

内容

  • 骨盆解剖学
  • 骨盆全切除术的类型(种类)
  • 患者的纳入和排除标准
  • 与CRS+HIPEC联合的骨盆全切除术
  • 骨盆底重建
  • 无消化道造口或外部尿流改道的全骨盆切除术
  • 自身结果

视频索引

CRS+HIPEC 相关的盆腔廓清术

10.1 | 后盆腔廓清术(I)。下腹部及盆腔结构整体切除。
10.2 | 后盆腔廓清术(II)。上下腹部结构整体切除。右半结肠移位入盆技术
10.3 | 括约肌上盆腔廓清术(不设消化道造口或尿道造口)。应用分离乙状结肠段进行膀胱重建
10.4 | 括约肌上盆腔廓清术(不设消化道造口或尿道造口)。应用去功能回肠段进行膀胱重建10.5:后盆腔廓清术,包括小肠整块切除和结肠次全切除。不设造口的回肠直肠吻合术
10.6 | 前盆腔括约肌上下盆腔廓清术。阴道外阴切除术。可控性尿流改道术(迈阿密袋)。去功能化回肠袢阴道重建术
10.7 | 全盆腔括约肌上盆腔廓清术(不设消化道或尿道造口)。利用回盲阑尾段进行新膀胱成形术(阑尾尿道吻合术)。结直肠吻合术
10.8 | 后盆腔廓清术延伸至盆腔侧壁。血管假体置入
10.9 | 全盆腔廓清术:采用大网膜成形术和肌皮瓣进行盆底重建

 

Chapter 11

腹腔内高温化疗(HIPEC)

内容

  • HIPEC的理论基础
  • 热对腹腔内化疗(IP化疗)的影响
  • 药物、剂量、时间和温度
  • HIPEC的给药方式
  • 临床背景和HIPEC方案(根据PSM)
  • HIPEC的副作用
  • 预防肾毒性的方案

视频索引

腹腔热灌注化疗(HIPEC)。给药方式

11.1 | HIPEC:开放式“大手术室”模式
11.2 | HIPEC 及同期胸腔内热灌注化疗 (HITHOC)
11.3 | 姑息性 HIPEC:开放式
11.4 | 腹腔镜 CRS+HIPEC
11.5 | 姑息性 HIPEC。腹腔镜给药 (L-HIPEC)
11.6 | HIPEC:封闭式

Chapter 12

阑尾上皮肿瘤的外科处理

内容

  • 阑尾肿瘤的发生率、组织学和临床表现
  • 阑尾粘液瘤和阑尾粘液性肿瘤。根据以下因素的外科处理:
    • 组织学
    • 大小
    • 壁的完整性
    • 临床表现
    • 伴随的腹膜疾病
  • 针对阑尾肿瘤 +/- PMP的治疗策略
  • 临床指南和共识

视频索引

阑尾粘液囊肿和粘液性肿瘤的手术

12.1 | 阑尾粘液囊肿(体积大,囊壁完整,组织学良性)
12.2 | 阑尾粘液性肿瘤(基底宽,穿孔,阑尾周围有无细胞粘蛋白,组织学低级别)
12.3 | 阑尾粘液性肿瘤(穿孔,低级别,盆腔内有粘蛋白,无腹膜病变)。女性患者
12.4 | 阑尾粘液性肿瘤(体积大,穿孔,低级别,伴有腹膜种植)。女性患者

12.5 | 阑尾肿瘤(穿孔,低级别,腹膜内大量黏蛋白及腹膜种植):PMP综合征的典型表现。女性患者
12.6 | 阑尾黏液性肿瘤:穿孔,低级别,未累及肠系膜淋巴结及腹膜播散。
12.7 | 阑尾高级别黏液性肿瘤,伴有肠系膜淋巴结及腹膜播散

Chapter 13

假性粘液腹膜瘤(PMP)中的CRS+HIPEC

内容

  • 定义、发生率、组织学变异和临床表现
  • CRS+HIPEC治疗的患者选择
  • 参考研究
  • 自身结果
  • 结论

视频索引

CRS+HIPEC 治疗低度恶性腹膜假粘液瘤

13.1 | 低级别PMP (G1):“典型”临床表现
13.2 | 低级别PMP (G1):腹膜及腹膜后受累。
13.3 | 低级别PMP (G1):表现为急腹症。
13.4 | 低级别PMP (G1):腹膜及腹股沟区肿块受累。

13.5 | 高级别PMP (G2)

13.6 | 高级别PMP (G2):所有区域均有巨块受累。“两期手术入路”。

13.7 | 高级别PMP (G2):所有区域均有巨块受累。“最大限度肿瘤减瘤术”。

13.8 | 高级别PMP (G3):广泛腹盆腔受累。 组织学:“印戒细胞”。

Chapter 14

恶性腹膜间皮瘤(MPM)中的CRS+HIPEC

内容

  • 发生率、临床表现和组织学
  • CRS+HIPEC:指征和患者选择
  • 参考研究
  • 自身结果
  • 结论

视频索引

弥漫性恶性腹膜间皮瘤的 CRS+HIPEC

14.1 | 多囊性腹膜间皮瘤的慢性放射外科(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC):壁层腹膜切除术联合子宫及附件切除术。
14.2 | 上皮样腹膜间皮瘤的慢性放射外科(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC):壁层和“完全”肠系膜腹膜切除术(联合肺分离)、植入物切除术、大网膜切除术联合脾切除术。
14.3 | 上皮样腹膜间皮瘤:慢性放射外科(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)。腹腔内导管置入术用于延迟性腹腔内胆管移植(ChT)

Chapter 15

结直肠来源的腹膜癌症的CRS+HIPEC

内容

  • 结直肠腹膜转移的发生率、组织学和临床表现
  • 常规治疗(全身化疗)结果
  • CRS+HIPEC指征。患者选择
  • PRODIGE 7研究之前的参考研究
  • PRODIGE 7研究。争议和影响
  • CRS+HIPEC在结直肠癌中的其他指征:“二次检查”、辅助治疗、预防治疗等
  • 自身结果
  • 结论

视频索引

CRS+HIPEC 治疗结直肠癌 PM

15.1 | 闭塞性右结肠肿瘤(原位支架)。腹膜及肝脏疾病:肝脏病变的慢性放射外科(CRS)及射频消融(RFA),随后进行腹腔热灌注化疗(HIPEC)及射频消融(RFA)。
15.2 | 左结肠异时性肠梗阻。伴膀胱浸润的多节段肠梗阻:CRS+HIPEC。顺行结肠灌洗技术演示。
15.3 | 结肠异时性肠梗阻(印戒细胞组织学)。广泛累及小肠和肠系膜的腹膜疾病:CRS+HIPEC。肠系膜和肠系膜的CRS技术。
15.4 | 闭塞性直肠乙状结肠肿瘤伴同期肠梗阻及化脓性肠阴道瘘。盆腔结构整块切除。盆腔双分区

15.5 | 直肠乙状结肠肿瘤复发:广泛肠道受累、浸润性输尿管肿瘤及淋巴结转移。慢性鼻窦炎 (CRS)、盆腔淋巴结清扫术、泌尿道重建及术中肝脏病变射频消融 (RFA)。
15.6 | 直肠肿瘤复发。腹膜病变累及腹壁、多条肠管及盆壁,并伴有全层输尿管受累:慢性鼻窦炎 (CRS)、消化道及泌尿道重建。肠系膜成形术及腹腔热灌注化疗 (HIPEC)。
15.7 | 结肠癌(BRAF 基因突变)同期腹膜转移 (PM)。广泛腹膜病变。附件肿块:慢性鼻窦炎 (CRS) + 腹腔热灌注化疗 (HIPEC)。演示右结肠游离技术,用于无造口肠道重建。
15.8 | 右结肠癌同期腹膜后受累(腰大肌和近端输尿管)同期腹膜转移。原发性肾肿瘤。慢性肾小球肾炎 (CRS)、部分肾切除术、输尿管切除术以及管状回肠袢介入尿道重建。

Chapter 16

晚期卵巢癌中的CRS+HIPEC

内容

  • 发生率、组织学和临床表现
  • 卵巢癌治疗的时间演变。手术的作用
  • CRS+HIPEC:初治和复发治疗
  • 选定研究结果
  • 自身结果
  • CRS+HIPEC在其他妇科肿瘤中的应用
  • 选定研究结果
  • 自身结果
  • 结论

视频索引

卵巢上皮癌的CRS+HIPEC

16.1 | CRS+HIPEC:上皮性卵巢癌(FIGO IIIB)
16.2 | CRS+HIPEC:上皮性卵巢癌(FIGO IIIC)
16.3 | CRS+HIPEC:上皮性卵巢癌(FIGO IV)
16.4 | CRS+HIPEC:上皮性卵巢癌腹膜复发
16.5 | 晚期交界性卵巢癌的初次手术治疗
16.6 | CRS+HIPEC:“交界性”卵巢癌腹膜复发

16.7 | CRS+HIPEC 治疗子宫内膜癌腹膜复发(手术及既往 RDT)
16.8 | CRS+HIPEC 治疗原发性腹膜浆液性癌腹膜复发
16.9 | CRS+HIPEC 治疗宫颈黏液腺癌腹膜复发
16.10 | CRS+HIPEC 治疗子宫肉瘤
16.11 | CRS+HIPEC 治疗未成熟畸胎瘤腹膜复发(G2)

Chapter 17

稀有肿瘤的腹膜转移中的CRS+HIPEC

内容

  • 粘液性尿管腺癌
  • 小肠神经内分泌肿瘤(NET)
  • 小肠腺癌
  • 腹膜肉瘤症
  • 胃肠道间质肿瘤(GIST)
  • 脱分化小圆细胞肿瘤(DSRCT)
  • 胰腺实性伪乳头肿瘤(Frantz肿瘤)
  • 胰腺导管癌
  • 乳腺癌
  • 肝细胞癌

视频索引

CRS+HIPEC 在胃癌相关 PM 中的应用

17.1 | CRS+HIPEC 治疗同期腹膜转移(女性患者)
17.2 | CRS+HIPEC 治疗同期腹膜转移(男性患者)
17.3 | CRS+HIPEC 治疗同期腹膜转移并进行 D2 淋巴结清扫
17.4 | CRS+HIPEC 治疗异时性腹膜转移
17.5 | CRS+HIPEC 重复治疗。腹膜复发(结肠)及泌尿道受累

Chapter 18

稀有肿瘤的腹膜转移中的CRS+HIPEC

内容

  • 粘液性尿管腺癌
  • 小肠神经内分泌肿瘤(NET)
  • 小肠腺癌
  • 腹膜肉瘤症
  • 胃肠道间质肿瘤(GIST)
  • 脱分化小圆细胞肿瘤(DSRCT)
  • 胰腺实性伪乳头肿瘤(Frantz肿瘤)
  • 胰腺导管癌
  • 乳腺癌
  • 肝细胞癌

视频索引

CRS+HIPEC 治疗罕见肿瘤 PM

18.1 | CRS+HIPEC:小肠腺癌(源自梅克尔休息室)
18.2 | CRS+HIPEC:脐尿管粘液血管
18.3 | CRS+HIPEC:功能性副神经节瘤腹膜开关
18.4 | CRS+HIPEC:小肠神经肿瘤(NET)
18.5 | 不其余肉瘤病的腹膜后肉瘤的手术治疗:非HIPEC
18.6 | CRS+HIPEC:男性患者的促纤维增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)。
18.7 | CRS+HIPEC:女性患者的促纤维增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)。
18.8 | CRS+HIPEC:来自 Frantz 胰腺肿瘤的 PM。
18.9 | CRS+HIPEC:球细胞肿瘤腹膜复发。
18.10 | CRS+HIPEC:源自粘液结肠肿瘤的PMP。

Chapter 19

胸膜-肺粘液病的治疗

内容

  • PMP扩散到胸腔的机制和途径
  •  胸膜肺扩散的预防
  •  治疗:
    •  高温胸腔内化疗(HITHOC)
    •  胸外科手术
  • 参考研究
  • 自身结果

视频索引

胸部CRS + HITHOC用于胸膜肺黏液性疾病(假黏液胸膜瘤)

19.1 | 胸部 CRS + HITHOC 治疗胸壁、壁层胸膜和脏层胸膜的黏液性病变

19.2 | 胸部 CRS + HITHOC 治疗胸膜和局部肺实质病变

Chapter 20

重复进行CRS+HIPEC治疗

内容

  • iCRS+HIPEC的指征和患者选择
  • 参考研究
  • 自身结果
  • 结论

视频索引

20.1 | iCRS+HIPEC:区域 2 的肿瘤切除,包括腹腔干和肝门血管结构的骨架化

Chapter 21

普通外科医生与腹膜癌症

内容

  • 关于腹膜转移(MP)你需要了解的内容
  • 关于CRS+HIPEC治疗你需要了解的内容
  • 如何识别和分类腹膜转移。最常见的手术表现模式
  • 根据临床背景如何应对腹膜转移
  • “根治性”阑尾切除术的概念、适应症和技术
  • CRS+HIPEC的全球结果
  • 自身结果
  • 结论

视频索引

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Chapter 22

腹膜癌性播散项目实施模型

内容

  • 西班牙加泰罗尼亚腹膜癌性播散项目